Índice:
Primero veremos el primer paciente, después el segundo y
finalmente el tercer paciente y como no una pequeña bibliografía. Y dentro de
los pacientes veremos la presentación del caso, el diagnóstico, las causas de
la enfermedad, los síntomas, el tratamiento y el pronóstico.
Primer paciente
Presentación
Hoy ha
ingresado en nuestra clínica Pablo, un
soldado que presentaba amnesia. La persona que lo ha ingresado indica que ha
sufrido una fuerte contusión en el lado izquierdo de la cabeza al atrapar a un
zeta. No es la primera vez pues antes del apocalipsis se dedicaba al fútbol
americano profesional por lo que relata haber sufrido varias contusiones en la
cabeza.
El
paciente muestra una leve disartria e indica sufrir frecuentes cefaleas.
Diagnóstico
Pablo
padece un hematoma epidural. Un hematoma epidural es un sangrado entre la parte
interior del cráneo y la parte externa del cerebro (la duramadre), y hay tres
tipos: agudo, subagudo y crónico. Pablo lo padece subagudo.
Causas
Un hematoma
se presenta cuando hay ruptura de un vaso sanguíneo por culpa de fracturas
craneales. Posteriormente, el vaso sanguíneo sangra en el espacio que queda
entre la duramadre y el cráneo. Pero también es causado por una fractura en el
cráneo durante la infancia o la adolescencia, y Pablo era jugador de rugby por
lo tanto sufría contusiones cerebrales.
Síntomas
Los síntomas más comunes de
un hematoma epidural suelen ser:
-Confusión
-Mareo
-Somnolencia
-Dolor fuerte de cabeza
-Pérdida del conocimiento
-Traumatismo craneal
-Náuseas
-Vómitos
-Cefalea
-Y debilidad en parte del
cuerpo
Pablo padece dolor fuerte
en la cabeza y cefaleas, que aunque son pocos el tac demuestra que se trata de
un hematoma.
Tratamiento
Un hematoma epidural debe
curarse de urgencia así que Pablo debe tomar las medicinas suficientes para
seguir con vida como la fenitoína o el manitol o el glicerol, controlar los
síntomas y prevenir el daño al cerebro. Pero de todas formas Pablo necesita una
cirugía de urgente en la que se perforará el cráneo para aliviar la presión y
drenar al cerebro, y también puede ser necesario extraer los coágulos de
sangre.
Pronóstico
Un hematoma epidural
presenta un alto riesgo de muerte sin una intervención quirúrgica oportuna.
Incluso con la atención médica oportuna, sigue habiendo un riesgo significativo
de muerte y discapacidad.
Segundo Paciente
Presentación del caso
Ingresa
en nuestra clínica Rosa, una niña de cinco años que presenta fiebre alta,
escalofríos, náuseas y vómitos y fotofobia. Al ingreso muestra cierta rigidez
en el cuello. El análisis de sangre muestra un elevado número de leucocitos en
sangre.
Diagnóstico
Rosa padece
linfocitosis la cual es un aumento de un
tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos.Los linfocitos son una parte
importante del sistema inmunitario.
Los
linfocitos ayudan a combatir las enfermedades, por lo que es normal ver a un
aumento temporal en el número de linfocitos después de una infección.
Un recuento
significativamente mayor que 3.000 linfocitos en un microlitro de sangre se
considera generalmente que es linfocitosis en adultos. En los niños, el umbral
para la linfocitosis varía con la edad, pero puede ser tan alta como 7.000 a
9.000 linfocitos por microlitro. Los umbrales exactos para linfocitosis pueden
variar ligeramente de un laboratorio a otro.
Causas
Las causas
específicas de linfocitosis incluyen:
■
Leucemia
linfocítica
■
Sida
■
Mononucleosis
■
Mieloma
múltiple
■
Otras
infecciones virales
■
Tuberculosis
■
Vasculitis
■
Tos
ferina
Síntomas
Los síntomas de la
linfocitosis pueden ser inducidos por infecciones, trastornos
linfoproliferativos, como leucemia linfocítica crónica, malestar general, dolor
de garganta, fiebre, adenopatías, linfocitos atípicos en la sangre que aumentan
debido a estímulos antigénicos, y muchos otros.
Tratamiento
Para curar la linfocitosis,
se debe abordar el problema de salud subyacente. El tratamiento y curación de
las causas de la linfocitosis pueden disminuir la necesidad del cuerpo de
producir más linfocitos para proteger el cuerpo contra las enfermedades o
infecciones.
Los medicamentos recetados
a menudo se utilizan para tratar la infección, aunque las pruebas de
diagnóstico pueden ser necesarias con el fin de determinar la fuente. Este es
un paso importante, ya que las opciones de tratamiento para las bacterias no
serán útiles si un virus está causando la enfermedad, por ejemplo.
Pronóstico
En la actualidad, la mediana de supervivencia
de los enfermos con linfocitosis es cerca de 10 años; ello contrasta con una
mediana de supervivencia de alrededor de 5 años registrada antiguamente. Este
incremento en la mediana de supervivencia se debe fundamentalmente al
diagnóstico más precoz de la enfermedad, al incremento de la esperanza de vida
de la población en general y, tal vez, al mejor manejo terapéutico de los
pacientes.
Tercer paciente
Presentación
del caso
Se presenta Ángela con taquicardia,
opresión en el pecho, falta de aire, sudoración y molestias digestivas. Indica
que está siempre cansada y que padece insomnio. Sus familiares indican que
desde que se inició el apocalipsis está inquieta, con agobio, no se fía de
nadie, le resulta muy difícil tomar decisiones, no se concentra, tiene lapsus
de memoria, está irritable...
Después de realizarle diversas pruebas
cardiacas y gástricas no se encuentra ningún problema fisiológico.
Diagnóstico
Ángela padece una ansiedad o un estrés que
es un sentimiento de tensión física o emocional.Puede provenir de cualquier
situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso.
El estrés es la reacción de su cuerpo a un
desafío o demanda. En pequeños episodios el estrés puede ser positivo pero,
cuando el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud. Existen dos tipos
principales de estrés, el estrés agudo y el estrés crónico. El estrés agudo es
a corto plazo que desaparece rápidamente, mientras, que el estrés crónico dura
por un largo período de tiempo prolongado. Según los síntomas de Angela su
estrés es crónico. Su cuerpo reacciona ante el estrés liberando hormonas. Estas
hormonas hacen que su cerebro esté más alerta, causar que sus músculos se
tensionen y aumentar su pulso.
Causas
Las causas del estrés son diferentes para cada
persona, porque puedes tener estrés a causa de buenos desafíos o a causa de los
malos. Las fuentes comunes de estrés incluyen:
Casarse o divorciarse
Empezar un nuevo empleo
La muerte de un cónyuge o un familiar
cercano
Despido
Jubilación
Tener un bebé
Problemas de dinero
Problemas en el trabajo
Problemas en casa
Pero en caso de Ángela el motivo de su
estrés crónico es la dura e intolerante apocalipsis por la que estamos pasando
todos.
Síntomas
Cuando se tiene estrés crónico, su cuerpo se mantiene alerta
incluso cuando no hay peligro. Con el tiempo esto le pone en riesgo de
problemas de salud, incluyendo:
-Presión arterial alta
-Insuficiencia cardiaca
-Diabetes
-Obesidad
-Depresión
-Problemas de la piel, como acné
-Problema menstruales
Otras veces encontramos signos de demasiado estrés, que
pueden causar muchos tipos de síntomas físicos y emocionales. Algunas veces
posiblemente no se dará cuenta de que estos síntomas son ocasionados por el
estrés. Aquí hay algunos signos de que el estrés le puede estar afectando:
-Diarrea o estreñimiento
-Mala memoria
-Falta de energía o centración
-Problemas sexuales
-Cansancio
-Problemas para dormir o dormir demasiado
-Pérdida o aumento de peso
Tratamiento
Para tratar la ansiedad se recomienda:
-Hacer hábitos saludables
-Tener una buena higiene y una buena
dieta
-Y hacer psicoterapia o también hacer
terapia cognitivo-conductual
Entre los tratamientos farmacológicos,
encontramos los medicamentos homeopáticos que es un método terapéutico para la
prevención o el alivio.También encontramos la fitoterapia (plantas
medicinales), que se define actualmente como la utilización de productos de
origen vegetal con finalidad terapéutica, para prevenir, aliviar o curar un
estado patológico. Y por último encontramos antidepresivos y ansiolíticos que
son un grupo de fármacos con efecto hipnótico y también relajante muscular, con
el mismo objetivo de los otros tratamientos, prevenir y aliviar.
Pronóstico
La mayoría de
los síntomas disminuyen y a menudo desaparecen a medida que pasa el tiempo y
van desapareciendo los estresores, sin necesidad de ningún tipo de tratamiento,
pero cuando el estrés se cronifica es más difícil que ocurra esto ya que puede
facilitar la aparición de otros trastornos como depresión o ansiedad o incluso
promover el consumo de sustancia psicoactivas.
Bibliografía
Bueno, ha llegado el momento de despedirse, el apocalipsis zombie ha terminado, la gente está volviendo a sus casas para volver a hacer vida normal (incluido yo).
Dejaré de formar parte del CSI oficialmente el 17 de Junio (dentro de 13 días). Muchas gracias a todos los leyentes de mi diario que lo han seguido desde todas partes del mundo (España, Estados Unidos, México, Rusia, Ucrania, Europa... incluso India.
Durante este proyecto he aprendido mucho gracias al CSI, y estos conocimientos siempre los llevaré conmigo y nunca los olvidaré.
